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Définition - Signes
La plaie est une lésion de la peau, revêtement protecteur du corps, avec une atteinte
possible des tissus situés dessous. Elle est qualifiée de :
• plaie simple, lorsqu’il s’agit d’une petite coupure superficielle, d’une éraflure saignant peu ;
• plaie grave du fait :
- d’une hémorragie associée ;
- d’un mécanisme pénétrant : objet tranchant ou perforant, morsures, projectiles…
- de sa localisation : thoracique, abdominale, oculaire ou proche d’un orifice naturel ;
- de son aspect : déchiqueté, écrasé…
Causes
La plaie est généralement secondaire à un traumatisme, elle est provoquée par une coupure, une éraflure, une morsure ou une piqûre.
Risques
Les risques d’une plaie, suivant son importance et sa localisation, peuvent être à l’origine d’une aggravation immédiate de l’état de la victime par hémorragie ou par défaillance de la respiration.
Elle peut être aussi à l’origine d’une infection secondaire dont la plus grave est le tétanos.
Le tétanos est une maladie très grave, parfois mortelle. Seule la vaccination antitétanique, effectuée tous les 10 ans chez l’adulte ou 5 ans chez l’enfant, protège de cette maladie.
Principes d’action
Le sauveteur doit identifier la gravité de la plaie afin d’adopter une conduite à tenir adaptée.
Evaluer la gravité de la plaie, puis…
… face à une plaie grave :
• ne jamais retirer le corps étranger (couteau, morceau de verre…) (L’interdiction de retirer le corps étranger d’une plaie évite toute aggravation de la lésion ou du saignement) ;
• installer en position d’attente et sans délai la victime :
- assise (La position assise facilite la respiration lorsque l’on est en présence d’une plaie au thorax) en présence d’une plaie au thorax ;
- allongée (La position allongée permet de prévenir les détresses et d’éviter les complications), jambes fléchies (La flexion des jambes d’une victime préalablement allongée permet, par le relâchement des muscles de
l’abdomen, de diminuer la douleur) en présence d’une plaie de l’abdomen ;
- allongée, yeux fermés (La fermeture des yeux et l’immobilité de la tête permettent de limiter les risques d’aggravation de la lésion
de l’œil) en demandant de ne pas bouger la tête en présence d’une plaie à l’œil ;
- allongée (La position allongée permet de prévenir les détresses et d’éviter les complications) dans tous les autres cas ;
• protéger de la chaleur, du froid ou des intempéries ;
• appeler les secours et appliquer les consignes ;
• réconforter la victime en lui parlant régulièrement et en lui expliquant ce qui se passe ;
• surveiller la victime.
… face à une plaie simple :
• se laver les mains à l’eau et au savon ;
• nettoyer la plaie en rinçant abondamment à l’eau courante, avec ou sans savon (Le lavage à l’eau, avec ou sans savon, permet d’éliminer les germes qui pourraient provoquer une infection),
en s’aidant d’une compresse si besoin pour enlever les souillures ;
• désinfecter à l’aide d’un antiseptique, éventuellement ;
• protéger par un pansement adhésif ;
• vérifier l'existence d’une vaccination antitétanique en cours de validité ;
• conseiller de consulter un médecin :
- en l’absence de vaccination antitétanique valide ;
- en cas d’apparition dans les jours qui suivent de fièvre, d’une zone chaude ;
rouge, gonflée ou douloureuse